توضح وزارة الصحة والسكان والهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل الفئات التي يحق لها الحصول على الخدمة الطبية مجانًا، سواء من خلال العلاج على نفقة الدولة أو عبر مظلتي التأمين الصحي القديم والتأمين الصحي الشامل.
العلاج على نفقة الدولة
يعد العلاج على نفقة الدولة من الحقوق الدستورية التي تكفلها الدولة للمواطنين غير المشمولين بمظلة التأمين الصحي أو التأمين الصحي الشامل، ويبدأ الإجراء بالتوجه إلى المستشفى ثم توقيع الكشف الطبي من الطبيب المعالج، وبعدها يتم إعداد تقرير لجنة ثلاثية ورفعه على الشبكة القومية للمجالس الطبية المتخصصة تمهيدًا لعرضه على اللجان المختصة والحصول على الموافقة وإصدار التقرير.
وللحصول على خدمات العلاج على نفقة الدولة، يجب تجهيز صورة البطاقة من الوجهين، وأصل تقرير لجنة ثلاثية معتمد ومختوم من أحد مستشفيات تقديم الخدمة، إلى جانب التقرير الطبي والأبحاث والتقارير الحديثة.
وتبدأ خطوات الحصول على الخدمة بالتوجه إلى أقرب مستشفى تقدم خدمة علاج المواطنين على نفقة الدولة في المحافظة التابع لها المواطن، ثم يتم توقيع الكشف الطبي وتحرير تقرير لجنة ثلاثية وتقرير طبي، وبعدها تُرسل الأوراق المطلوبة وهي صورة بطاقة الرقم القومي وتقرير اللجنة الثلاثية والتقرير الطبي والأبحاث الحديثة إلى قسم العلاج على نفقة الدولة بالمستشفى.
بعد ذلك يقوم الموظف المختص بتسجيل البيانات عبر تطبيقات المشروع واستكمال النموذج الإلكتروني من خلال الشبكة القومية للعلاج على نفقة الدولة، ثم تُراجع الطلبات إلكترونيًا في المركز الرئيس بالمجالس الطبية بالقاهرة وتُعرض على اللجان الطبية المتخصصة إلكترونيًا لاتخاذ القرار وإصداره، ثم يُخطر المواطن برسالة قصيرة على الهاتف المحمول قبل توجهه إلى المستشفى لتلقي الخدمة العلاجية المقررة.
التأمين الصحي القديم
يحق للمواطن المشمول بمظلة التأمين الصحي الحصول على الخدمات الطبية والإجراءات العلاجية من خلال التوجه إلى أحد مستشفيات التأمين الصحي التابعة للفرع المتعاقد معه، فالمتعاقدون مع فرع محافظة القاهرة مثلًا يحصلون على الخدمة عبر المستشفيات التابعة للفرع، وفي حال الحاجة إلى تحويل لمستشفى أخرى أو في بعض الحالات الخاصة يتم عرض الأمر على لجنة والحصول على تحويل من الفرع التابع له المنتفع.
التأمين الصحي الشامل
أما المواطنون المشمولون بمظلة التأمين الصحي الشامل والمسددون للاشتراكات عن المدد السابقة، فيحق لهم الحصول على الخدمات عبر التوجه إلى أقرب وحدة صحية للمنتفع أو الاتصال بالخط الساخن لحجز موعد والحصول على الخدمة، حيث تُقدم الخدمات آليًا بعد إجراء الكشف الطبي.